[贠克强]临证录·疏化、开降、软坚、通络愈顽疾

   一中年女性患者,自诉胃脘痞满连及右胁下胀痛5年余。更中西医凡几而罔效。

   视之体瘦、面色暗黄无泽,右胁下有压痛,触及觉有痞块,自诉左肩胛下亦疼痛,不欲食饮,二便尚调。舌暗红苔白腻,左脉弦紧略缓,右脉寸关滑大,尺略沉滑。

   此患因性格要强,长期自加工作压力,饮食、作息无规律,久则肝郁脾呆、木土不和、气滞湿阻、寒热互结而成中痞胁结癥瘕之证。

[贠克强]诊余录·中药“同类三配”了不得

  三才:天冬、地黄、人参,益元填精,阴阳两补;

   三仁:杏仁、白蔻仁、薏苡仁,宣化三焦湿浊郁气;

   三石:滑石、石膏、寒水石,清宣三焦气分实热;

   三黄:黄芩、黄连、黄柏,清泄三焦气分湿热;

   又三黄:黄芩、黄连、大黄(即三黄泻心汤),清热泻火,除痞开结(渍之宜于无形热痞,熬之适于有形热结);

   三甲:牡蛎、龟板、鳖甲,软坚散结,滋阴通络;

   又三甲:地鳖虫、鳖甲、穿山甲,化瘀破滞,搜剔活络。

   老子曰:“道生一,一生二,二生三,三生万物”。

[贠克强]临证录·“秋郁”浊逆生晕厥

  一15岁少年,自处暑后晨起即头晕,而于白露节晨起又发晕厥,移时则缓解。次日其父携至余处就诊。

   视其体较瘦小,肤白,额有新生痘疹,问诊当下,除不欲食外并无所苦,舌淡苔白腻,然舌前红而有点,诊脉竟是弦大而躁。余心下即明,此非肝阳肝风,乃“秋郁”证耳。

[贠克强]诊余录·叶香岩论杂病之精华择录

   诊之大法,先明体质强弱、形色脉象,更询起居致病因由。盖病有见证、有变证,必灼见其初、终、转、变,胸有成竹,而后施之以方。

   气血阴阳,便是看诊要旨。初为气结在经,久则血伤入络,此脏腑经络气血,须分析辨明。新邪宜急散,宿邪宜缓攻。阳伤取药之气,阴伤取药之味。

   肺位最高,宣辛则通,微苦则降;脾宜升则健,胃宜降则和;脾喜刚燥,胃喜柔润。

   大意上焦宜降宜通,中焦宜守宜行,下焦宜潜宜固,用药大旨如此。

   凡人脏腑之外,必有脉络拘拌,络中乃聚血之地。气分不效,宜治血络。凡久恙必入络,络主血,药不宜刚;病属内伤,勿事腻补;佐以辛香,是络病大旨;脉络为病,非辛香何以开郁?议宣通气血方法;(若)经年累月,邪正混处其间,草木不能驱逐,当以虫蚁,向阳分疏通逐邪;藉虫蚁血中搜逐,以攻通邪结。

[贠克强]诊余录·中药“百子闹秋图”

   “子”是秋天的收成。秋应肺肠而降,凡子多润,故子多润肺润肠而缓降;又,“子”是“生命”的胚胎源头,故有些“子”有益肾强生殖之功,如名方“五子衍宗丸”即以五种“子”组成。但各“子”其效又有特异之处。

   润下之子:火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、桃杏仁、决明子、柏子仁、槟榔等;

   峻下之子:巴豆、牵牛子、千金子(有毒);

   补阳之子:蛇床子、沙宛子、菟丝子、韭子、补骨脂、葫芦巴、益智仁、胡桃仁等;

   滋阴之子:枸杞子、桑葚子、女贞子、黑芝麻、五味子等;

   养心之子:酸枣仁、柏子仁;

   敛涩之子:白果、益智仁、浮小麦、诃子、肉豆蔻、莲子、芡实、金樱子、覆盆子、五味子等;

   温散之子:苍耳子、白附子等;

   凉散之子:牛子、豆豉、蔓荆子等;

   清解之子:连翘、栀子、青箱子、马勃子、绿豆、鸦胆子等;

   化湿之子:砂仁、白豆蔻、草豆蔻、扁豆、木瓜等;

   利湿(水)之子:薏苡仁、车前子、地肤子、赤小豆、海金沙、冬葵子、椒目、槟榔等;

   温通之子:吴茱萸、花椒、小茴香、大茴香、砂仁等;

   行气之子:砂仁、枳实、香附子、川楝子、荔核、刀豆子、槟榔等;

   降气之子:杏仁、苏子、葶苈子、莱菔子等;

   消食之子:山楂、麦芽、谷芽、莱菔子;

   化痰之子:白芥子、皂荚子、瓜蒌仁、莱菔子、白附子等;

   平肝之子:决明子、青箱子、充蔚子、刺蒺藜等;

   活血之子:桃仁、充蔚子;

   止血之子:槐角;

   驱虫之子:使君子、南瓜子、槟榔、榧子等;

   攻毒之子:马钱子(外用)、大风子(外用)。

   真乃一幅“百子闹秋图”。

[贠克强]诊余录·温阳五法

 1.温潜法:温阳药和潜镇药并用,如潜阳丹、以附子和三甲(牡蛎、龟板、鳖甲)类配伍等,引火归元,导龙入海,适宜于水寒于下阳浮于上之证。

  2.温滋法:温阳药和滋阴药并用,如金匮肾气丸等,阴阳双补或阴中求阳,适宜于阴阳两虚或阳亏之证。

  3.温通(疏)法:温阳药和通利活化药并用,如苓桂术甘汤、真武汤、苓甘五味姜辛半杏汤、麻附细辛汤、当归四逆汤、桂枝茯苓丸、柴胡桂枝汤、阳和汤、五积散等,温阳而利水化痰活血通络,适宜于阳虚阴寒气化不畅而水饮痰浊血瘀内停甚而积聚症瘕之证。

  4.温清(泄)法:温阳药和清热解毒泄浊药并用,如薏苡附子败酱散、小青龙加石膏汤、乌梅丸、半夏泻心汤等,温阳而清热解毒泄浊化结除痞,适宜于阴阳互结、寒热夹杂或阳亏之体而有湿热邪毒之证。

  5.温敛法:温阳药和涩敛药并用,如桃花汤、乌头赤石脂丸以及附子干姜配酸枣仁、五味子、山茱萸等,温阳敛阳固阳、或取温而不散温敛合度之意,适宜于阳亏而有浮越之象,或阳欲逆脱或虚寒滑利不禁、或阳亏神不守舍之证。